【健康科普】“早到宝宝”的营养指导 —早产儿出院后的营养管理

早产儿出院后科学营养管理是保证其健康成长的物质基础，关系着孩子的生长发育和疾病转归，有利于孩子健康成长。有下列几种喂养方式：

01人乳：出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。

02强化人乳：对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。

03早产儿配方：适用于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿在住院期间应用。与普通婴儿配方相比，此种早产儿配方(PF)增加了能量密度及蛋白质等多种营养素，以满足早产儿在出生后早期生长代谢的需求。

04早产儿过渡配方：对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿，如长期采用PF可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入，增加代谢负荷。故目前有介于PF与普通婴儿配方之间的过渡配方，即早产儿过渡配方(PTF)，或早产儿出院后配方(PDF)，以满足早产儿继续追赶生长的营养需要。

05婴儿配方：以牛乳等为基础的配方可满足一般婴儿生长发育需要，用于无法进行人乳喂养的婴儿。

06其他特殊医学用途配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等，特殊情况时应在医生指导下应用。

对于早产儿来说，何时开始添加辅食呢？

引入半固体食物过早会影响摄入奶量，或导致消化不良；引入过晚会影响多种营养素的吸收或造成进食技能发育不良。

早产儿的辅食添加一般为校正月龄4～6个月。胎龄小的早产儿发育成熟较差，引入时间相对延迟。

其他营养素又如何进行补充呢？

01维生素D：早产儿生后即应补充维生素D 800～1000 U/d，3月龄后改为400 U/d，直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量，另外维生素A的补充也同样重要，剂量1500 ～2000U/d，建议维生素AD同补更加促进早产儿的健康发育。

02矿物质：早产儿生后2～4周需开始补充元素铁2 mg/(kg·d)，直至校正年龄1岁。钙推荐摄入量70～120 mg/(kg·d)，磷35～75 mg/(kg·d)。所有矿物质推荐量包括配方奶、人乳强化剂、食物和铁钙磷制剂中的含量。

03长链多不饱和脂肪酸(LC－PUFA)：对早产儿神经发育有重要作用，尤其二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)，两者应在早产儿喂养时进行补充。母乳喂养是获得LC－PUFA的最佳途径，早产母乳中DHA高于足月母乳，但受母亲膳食影响较大，建议进行哺乳期营养指导。目前对早产儿的推荐量：DHA 55～60 mg/(kg·d)，ARA 35～45 mg/(kg·d)，直至胎龄40周。

01追赶生长应该是什么样的？

它是指出生后生长发育沿着轨道进行，轨道主要是由遗传因素调控，在生长轨道过程中，如果出现阻碍生长因素，比如疾病、营养不良，生长轨道偏移原来方向，障碍解除后生长回到原来轨道，回去的过程被称为追赶生长。

02第二是追赶生长越快越好吗？

只要充分发挥早产儿个体的生长潜力，使其各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，这当然最好。但还是需要有一个参照，达成一个共识。一般认为，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～第50百分位(P50)、小于胎龄早产儿>第10百分位（P10）应视为追赶生长比较满意。

总之，早产儿出院后应该根据其健康状况及个体差异，选择合适的喂养方式并补充相关的营养素，实现合理追赶性生长，为早产宝宝的健康成长保驾护航。