健康三亚丨关于流感，我们应该知道的→

一、什么是流感？

流行性感冒（流感）是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染 人的主要是甲型流感病毒中的Ｈ１Ｎ１、Ｈ３Ｎ２亚型及乙型流感病毒中的 Ｖｉｃｔｏｒｉａ和Ｙａｍａｇａｔａ系。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行甲型流感病毒最容易发生变异，流感大流行就是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的，目前的省内流行株主要是甲型流感病毒中的H3N2亚型。

二、流感流行季节是什么时候？

我国幅员辽阔，不同地区流感流行的季节不同。北方地区流感呈冬季流行模式，每年１－２月份单一年度高峰；最南方（广东、广西、福建、江西和海南）每年４－６月份单一年度高峰；湖北、湖南、四川、安徽、江苏、浙江、云南和贵州等呈每年１－２月份和６－８月份的双周期高峰。

三、流感是如何传播的？

1、传染源：患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒 ３～７ｄ，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过１周。

2、传播途径：病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。

3、易感人群：普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型／系的流感病毒感染。

四、流感重症病例的高危人群？

人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。

（１）年龄 ＜５岁的儿童（年龄 ＜２岁更易发生严重并发症）；

（２）年龄≥65岁的老年人；

（３）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；

（４）肥胖者【体质指数（ＢＭＩ）＞３０】；

（５）妊娠及围产期妇女。

五、流感和普通感冒有何区别？

区别一：传染性

与普通不同，流感之所以引起高度重视，其中重要的原因之一在于其具有很强的传染性。患者咳嗽、打喷嚏时，即可通过空气传染给其他人。而普通感冒传染性弱，不会像流感一样短时间内暴发流行。

流感具有较强的季节性，每年进入冬季都会出现不同程度的流感流行。而普通感冒一年四季均可患病。

目前，感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

区别二：严重程度不同

整体来说，感冒病情轻，多可自愈。而流感多数轻症，少数病情严重，特别是高危人群。

普通感冒多表现为呼吸道卡他症状，即咳嗽、流涕、鼻塞、轻中度发热等，全身症状轻微。而流感全身症状重而局部症状轻，多为高热，可伴寒战、精神差，大一点的儿童（大于3岁）可诉头痛、鼻塞、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐。少数流感病例继发感染、肺炎、心衰及脑炎、脑病等严重并发症，有时可导致人死亡。

此外，值得一提的是，一些儿童可能不会出现典型症状，医生应根据流行病学情况给予经验性治疗。

区别三：预防及治疗不同

流感可以注射疫苗预防，而感冒无法预防。

流感早期抗病毒治疗可以缩短病程及减轻严重程度。而普通感冒多可自愈，无需抗病毒治疗。

六、流感的临床表现？

临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 ３９～４０°Ｃ，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。

儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。

新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

无并发症者病程呈自限性，多于发病 ３～５ｄ后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

七、什么时候需要带孩子看医生？

有报道5岁以下儿童住院率约为（40-60）/10万例，也就是说大多数流感可以在门诊治疗，只有少数病例需要住院治疗。

1、呼吸加快或呼吸困难；

2、肤色改变，如花斑或苍白；

3、液体摄入不足或胃口很差；

4、不清醒或不与您互动；

5、非常不开心以至于不愿让人抱；

6、先前流感症状缓解，再次出现发热或咳嗽；

7、发热伴皮疹。

八、疑诊流感一定要做检测吗？

在流行季节，由于检测方法的限制（如，当天不能出报告或假阴性等），许多医生及患者对流感疑似病例的诊断都存在疑惑，认为：必须有CDC报告或实验室病毒检测阳性才能诊断流感。

目前，流感的检测方法包括抗原检测、血清学检测、核酸检测和病毒分离或培养。不同检测方法各有利弊：

1、抗原检测方法：可以快速出报告，但容易出现假阴性（即，本来有流感，没测出来），阳性可诊断，阴性不能排除流感可能；

2、核酸检测：最为准确，但是耗时较长、费用高，常需要次日才能出报告；

3、血清学检测：检测耗时长，敏感性和特异性又不如核酸检测法；

4、病毒分离及培养：检验金标准，但技术要求高，一般只用于科研，很少用于临床检测。

总之，不同检测方法各有利弊，且检测阴性均不能排除流感。

因此，医生的经验非常重要！在开始抗病毒治疗前，不是必须进行实验室确诊，有指征可直接开始治疗。

事实上，认为流感检测需要完全依赖于实验室的观点是不对的。各国指南及教科书都把流行病学史定义为“流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门、急诊上呼吸道感染患者明显增加”。有研究表明，医生对流感的临床拟诊准确率可高达82%。

也就是说，在流行季节，医生根据流感的临床表现，对于流感诊断的准确率是很高的，我们完全可以让医生根据专业知识做出判断并早期治疗，以免病情加重。

九、流感怎么治疗？

得了流感，不要紧张，科学治疗多可取得较好的疗效。疑诊流感，要及时就诊，由医生判断病情的严重程度。

治疗重点在于早期抗病毒、缓解症状和防治并发症：一般患者在出现症状后，建议居家：休息，保持房间通风。

充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。

尽量减少与他人接触，以避免传染。

治疗重点是缓解如发烧、咳嗽等的流感样症状，应密切观察患者病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。

孕妇、儿童、老人以及慢性病患者等流感高危人群感染流感后更容易导致重症，应尽快就医、尽早（发病48小时内）在医生的指导下使用抗病毒药物（神经氨酸酶抑制剂类药物，如奥司他韦、帕拉米韦等）。

此外，值得提醒的是，抗生素（老百姓称“消炎药”）及激素对流感病毒无效。

十、在家休息多久呢？

1、流感潜伏期通常为1-4天，平均2天。

2、甲型流感病毒排出高峰期在疾病的24-48小时，然后迅速下降，疾病5-10天后，在呼吸道检测不到或仅能检测到极少的病毒。

3、乙型流感病毒排出为双峰模式，即症状出现的前48小时和症状出现后24-48小时，即发病前及发病后的数日均有传染性。

4、对于重症病例、幼儿及免疫功能受损的患者，病毒排除时间可能更长。

流感至少隔离至体温恢复正常后48小时（不同亚型及严重程度有差异）

十一、如何预防流感？

（一）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐６０岁及以上老年人、６月龄至 ５岁儿童、孕妇、６月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

注意，是每年都需要接种，即便去年已经接种，也建议重新接种。因为每年的流行情况不同，且接种一年后免疫力会下降。建议在每年的流行季节之前接种，如果没来得及接种的，在流行当季也建议接种。药物预防，药物预防不能代替疫苗接种。

（二）药物预防：建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后 ４８ｈ用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，１次／ｄ，使用７ｄ）。

（三）一般预防措施：还应该做好以下日常照护工作，可以减少患病和传播机会

1、勤洗手：用肥皂水洗手；

2、注意咳嗽礼节：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮住口鼻（不建议用手，否则容易手摸其他地方则造成传播病毒）；

3、避免到人群密集场所：流行季节，要少到人多的地方，保持适当的社交距离；

4、注意隔离：出现流感症状后，要居家隔离，不要带病上课，接触家人，请戴好口罩，减少传播；

5、密切接触者：流感密切接触者，可以在医生指导下进行药物预防治疗；

6、戴口罩：戴口罩可以减少被传染流感、新冠病毒等风险，生病的孩子去医院就诊，戴好口罩可以防止自己的疾病传染给他人。

十二、接种流感疫苗多久起效？保护多久？

接种疫苗后，一般两周左右起效，两到四周抗体的保护水平最好，抗体在6-8个月后开始衰退。

十三、流感疫苗有哪些？

根据不同年龄组，流感疫苗可分为以下儿童型和成人型

儿童型为6至35月龄者：三价流感裂解疫苗（注射），今年新增加四价流感裂解疫苗让儿童流感疫苗有更多的选择；

成人型为3周岁以上人群：三价、四价流感裂解疫苗（注射）；3至17周岁还可选择：三价流感减毒活疫苗（鼻喷）。

十四、接种流感疫苗安全吗，有没有副作用？

接种流感疫苗是安全的，但如同其他医疗产品一样，流感疫苗也可能会出现不良反应。接种流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应，包括接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等，全身反应有发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些不良反应通常是轻微的，并且通常会在几天内自行消失，极少出现重度反应。

我国原有的3价流感疫苗和新近上市的4价流感疫苗均为肌肉注射的灭活疫苗。4价流感疫苗和3价流感疫苗在安全性上没有差别，国产的流感疫苗和进口流感疫苗相比安全性也没有显著性的差别。

十五、接种流感疫苗后就不会得流感吗？

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在一定几率出现流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配的情况，进而影响流感疫苗的保护效果。

接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的流感感染，流感感染的症状并不特异，其他病原体如副流感病毒、腺病毒等也可以引起类似流感的症状，接种流感疫苗无法预防除流感病毒以外其他病原体感染引起的此类症状。

十六、什么时候接种流感疫苗？

流感病毒易于变异，世界卫生组织（WHO）每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。通常在接种流感疫苗2--4周后体内可产生具有保护水平的抗体6-8月后抗体滴度开始衰减，因此建议每年接种流感疫苗。 

我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在10月底前完成免疫接种。如果在10月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

十七、接种流感疫苗有哪些注意事项？