宝宝长痱子可以抓挠吗？

（本报记者 吴英模）家长提问：天气热，我家宝宝身上痒，长了不少痱子。想问宝宝为啥长痱子？长了痱子怎么解决？该注意什么？

三亚市妇幼保健院儿童重症医学科主治医师莫李媚：热痱是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅， 导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液渗入周围组织而引起的。主要表现为小丘疹、小水疱。好发于夏季，多见于排汗调节功能较差的儿童和长期卧床病人。由于瘙痒而过度搔抓可致继发感染，发生毛囊炎、疖或脓肿。

根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同，临床上分为以下几种类型：

白痱：由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起，皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄、清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。被包裹的新生儿及婴儿因出汗增加或衣物阻碍热量的散发，可出现白痱。

红痱：最常见，由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。好发于间擦部位，如肘前窝、腘窝、躯干、腹股沟等。

脓痱：多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内常为无菌性或非致病性球菌。

深痱：由于汗液在真皮上层特别是在真皮—表皮交界处汗管溢出引起。常见于严重和反复发生红色粟粒疹的患者。皮损为密集的皮色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小。当皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗，面部、腋窝、手足可有代偿性出汗增加，可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭，患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。

痱子的治疗主要有局部治疗和全身疗法。局部治疗：局部外用清凉粉剂如痱子粉外扑，或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊；脓痱可外用2%鱼石炉甘石洗剂、黄连扑粉。全身疗法：瘙痒明显时口服抗组胺药；可服清热、利湿、解暑的中药或制剂；脓痱感染时选用抗生素。

生活中，我们也可以采取一些做法预防痱子。注意室内通风，保持环境凉爽，可以使用电风扇或空调，以减少出汗和利于汗液蒸发；新生儿及婴儿要勤翻身，不要长时间一个姿势躺着，也不要总抱在怀里，避免皮肤受压过久而影响汗腺分泌，汗液不易蒸发从而长痱子。尤其是肥胖的婴儿在夏天更要特别注意；衣着宜清洁、柔软、宽松，最好是吸水性强的棉料，便于汗液蒸发，及时更换潮湿衣服；经常保持皮肤清洁干燥，常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡。

需要注意的是，痱子发生后，勿用肥皂洗擦，避免搔抓，防止继发感染。

                                        转载《三亚日报》2019年7月3日第7版