我院多学科协作成功救治1例危重症血管环合并气管狭窄新生儿

近日，上海儿童医学中心海南医院成功完成1例新生儿血管环合并气管狭窄的高难度救治案例，这是海南岛内首次通过多学科协作（MDT）模式成功救治的新生儿复杂先天性血管畸形，标志着我院在新生儿危重症先心病及气管狭窄诊疗领域取得重大突破，国家儿童区域医疗中心的综合实力再获印证。

患儿圆圆（化名）出生后即出现呼吸急促，转入新生儿重症监护室后多次出现氧饱和度下降，需要进行气管插管。在紧急插管时，医护人员发现新生儿常规导管无法顺畅通过，提示圆圆很可能伴有气管狭窄的问题。生死关头，我院耳鼻喉科专家李幼瑾副院长团队立即启动应急方案，在麻醉科全程护航下，通过精准的直接喉气管镜检查锁定狭窄部位，成功建立呼吸通路。此时在场所有医护人员悬着的心才逐渐放下。后续检查中更发现圆圆同时罹患法洛四联症和罕见的完全性血管环（双主动脉弓），异常血管形成"紧箍咒"般压迫气管与食管，随时可能引发呼吸衰竭。

面对这一罕见病例，我院迅速启动先心病多学科联动机制。在与上海总院心胸外科王顺民主任和心脏重症监护室朱丽敏主任进行多学科讨论后，制定分阶段手术方案，先为圆圆开展血管环的纠治手术，解除气道压迫，待4-6月龄时再行法洛四联症根治术。在王顺民主任主刀下，手术团队仅耗时30分钟便精准离断异常血管，圆圆的通气功能也逐渐恢复了正常。术后次日，患儿成功脱离呼吸机，气管镜检查显示原受压部位显著改善，各项指标恢复正常。

据王顺民主任介绍，完全性血管环合并气管狭窄是一种罕见的先天性血管结构畸形，由于血管环包绕气管和食管并对其产生压迫，往往会出现喘鸣、呼吸急促、反复呼吸道感染、吞咽困难等临床表现，远期甚至会因为气管长期受压出现气管软化、完全性气管环等严重的并发症。此例新生儿在出生后早期就出现严重的呼吸系统压迫症状，实属罕见。若不及时接受治疗，随时可能因通气功能障碍危及生命，后果不堪设想。

先心病的诊疗往往需要多学科配合共同完成，在这例复杂患儿的救治过程中，体现了我院新生儿科、儿外科、耳鼻喉科、重症监护室、麻醉科、影像科、超声室等多学科通力合作，实现了"检查-诊断-手术-监护"全流程无缝衔接，保障了患儿顺利度过危险时期，平安出院，回归家庭。

作为国家儿童区域医疗中心建设单位，我院已实现先心病诊疗技术"上海-海南"同质化。通过培养专业技术人才、开展多学科合作、一体化管理模式，为海南岛内先心病患儿提供高水平的诊疗服务，并逐步向国内一流的儿童心脏中心不断迈进，为打造琼南地区先心病诊疗高地奠定坚实基础。