【媒体视角】“乳”此健康 远离凶“腺”

本报记者 卢智子　

每年10月18日是世界乳腺癌宣传日，旨在提高公众对乳腺癌的认识和关注。上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院乳腺科主任洪日表示，乳腺癌作为女性恶性肿瘤发病率最高的疾病，在我国发病更年轻化，病期较晚，筛查地域不平衡，规范随访完成率低。要更好地提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，需要从预防、筛查、诊治、康复的全过程加强整合与合作。

　　1.随访对乳腺癌治疗尤为重要

　　“随着医疗技术的不断提高，乳腺癌长期生存者数量也逐渐增多，乳腺癌治疗后并不是意味着治疗的结束，医生还要进行定期的随访。”洪日介绍，随访的目的在于通过术后复查检查手术伤口的愈合程度，监督术后化疗、放疗、内分泌治疗等辅助治疗的实施情况，监控药物不良反应，并提供心理支持，及时发现是否有复发或转移，以便尽早采取积极措施，改善预后。同时，通过定期复查，医生与患者能很好地进行沟通，及时了解病情变化，采取相应措施，促进术后康复。

　　需要注意的是，随访过程包含治疗过程。手术结束后，患者经过一定的恢复，就得接受相应化疗或放疗。辅助化疗需要4～6个月时间，辅助放疗需要1～2个月时间。治疗期间需严格按照医生要求进行随访。

　　上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院乳腺科副主任王丽娟介绍，进入康复期，可参考以下频率和项目进行随访：术后2年内每3个月随访1次；术后3～4年每6个月随访1次；术后5年以上每年随访1次。

　　随访检查项目包括：一是临床体检，最初2年每4～6个月1次，术后3～4年每6个月1次，5年以上每年1次。二是乳腺超声，每6个月1次。三是乳腺X线或乳腺MRI，每年1次。四是胸片或胸部CT，每年1次。五是腹部超声，每6个月1次，3年后改为每年1次。六是骨扫描（高危患者），存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者，行基线骨扫描检查，必要时全身骨扫描每1～2年1次。七是心电图、超声心动图。八是血常规、血生化、乳腺肿瘤标志物、心肌标志物、25-羟基维生素D，每6个月1次，3年后每年1次。九是妇科检查（应用他莫昔芬者）、围绝经期患者的月经状态，每年1次。十是治疗依从性。

　　“具体的复查项目，医生会在患者就诊时，根据病情为患者‘量身定制’，患者也可以在复查时，结合自身情况，咨询医生是否有必要加开某些检查。”王丽娟提醒，复查频率和复查项目会根据病情进行调整。所以复查的时候，尽可能到患者的主治医生那里复查，因为主治医生是最了解患者病情的人。

　　“需要重视的症状和体征是新发肿块、呼吸困难、痛症（如骨痛、胸痛、持续性头痛、腹部疼痛）。”洪日提醒，患者出现以上症状应立即就诊并进行相关检查，经诊治后若怀疑局部复发，则应进行细胞或病理学检查。

　　2.乳腺疾病患者要科学饮食

　　针对乳腺疾病患者的科学饮食需求，洪日列举了应当不吃、少吃或推荐吃的食谱。

　　忌：鸡（非饲料养殖，可食）、甲鱼、黄鳝、西洋参、红参、蛋白粉、蜂王浆、蜂胶、蜂蜜、青春宝、蛤蟆油、太太口服液、阿胶、燕窝、螺旋藻、维生素E、紧急避孕药、黄体酮、反季节水果蔬菜等多含外源性雌激素食品。

　　少食：甜品、肥肉、含脂肪多的食物、红酒、咖喱、咖啡等食物（因人而异）。

　　适当：豆类、蛋类、奶类、坚果类、猪牛羊肉（分时节食用）、海鲜等。

　　多食：菌菇类、海带、海草、淡水鱼、当季节水果蔬菜等。

　　可补充：冬虫夏草、灵芝、何首乌、鹿茸、雪莲、野山参、铁皮石斛等。

　　3.乳腺疾病患者六不宜

　　洪日建议，乳腺疾病患者不宜：一是长期受不良情绪影响、心理压力过大，不能及时减压排解。二是暴饮暴食、吸烟、酗酒。三是长期熬夜，起居不规律。四是肥胖，绝经后的女性更应该警惕。五是长期便秘。六是独身、晚婚、晚育（尤其初产年龄大于35岁）、推迟绝经。

　　要坚持有氧运动（超过30分钟），保持身心愉悦。提倡母乳喂养（哺乳10月以上，可有效降低乳腺癌发生风险）。定期检查乳房。肿瘤家族史的人群，更要密切随访。