【媒体视角】当孕期遇上上呼吸道感染 准妈妈应该这么做

本报记者 卢智子

近期，受天气等因素影响，患上呼吸道感染到医院就诊的准妈妈有所增加。这些准妈妈因对孕期上呼吸道感染的相关知识不太了解，尤其是那些持续高热不退的孕妇，总是担心自己是不是得了什么大病，同时又对孕期用药顾虑重重，担心用药治疗后对腹中的宝宝有不良影响。

那么，当孕期遇上上呼吸道感染，准妈妈们该如何应对？若不小心患上上呼吸道感染，能不能吃药？如何预防上呼吸道感染？一起来看看上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院急诊科主治医师王佳莹的科普。

妊娠合并急性“上感”大部分是病毒感染所致

王佳莹介绍，妊娠合并急性上呼吸道感染大部分是由病毒感染所致，包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等；一部分为支原体、衣原体感染；少部分由细菌感染引起，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等；偶见革兰氏阴性杆菌。

“临床表现概括来说有呼吸道黏膜增厚、充血、水肿，局部抵抗力下降。” 王佳莹介绍，急性上呼吸道感染起病较急，初期有咽干、咽痒或灼烧感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕；2至3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛，也可出现流泪、味觉迟钝、声音嘶哑等。可伴有畏寒、低热或高热、头痛、眼眶痛、全身酸痛乏力不适、咳嗽甚至诱发恶心呕吐等症状。

建议孕妇及时就诊不要“硬扛”

王佳莹说，“硬扛”可能会对胎儿造成不良影响，甚至造成胎停、流产、早产等不可挽回的后果。当孕妇出现上呼吸道感染症状时，会出现明显的身体不适，会使胎儿处于一个不安全的环境，如发热可导致胎儿胎心快；也可导致孕妇呼吸困难，使其血液中含氧量下降，胎儿出现缺氧情况，导致胎动频繁。

需要注意的是，高热超过38.5℃、持续48小时以上会增加某些出生缺陷的发生率，如先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形等。

孕妇患上上呼吸道感染的最佳选择就是尽快到正规医院就诊，完善血常规、C反应蛋白及呼吸道病毒、支原体等相关检查，明确感染的类型。根据感染类型选择合适的治疗方式。

妊娠期用药不当可能影响胎儿发育

妊娠期由于胎儿生长发育的需要，母体各系统发生一系列适应性的生理变化，导致药物在母体内的吸收、分布、代谢和排泄过程产生不同程度的改变，而胎儿处于发育的不同阶段，各器官发育尚未完善，生理情况与成年人显著不同，如用药不当，对胎儿可能产生不良影响。

“孕妇如何做到安全合理用药，首先要知晓药物对胎儿的危害等级。”王佳莹介绍，一般药物对胎儿的危害等级可分为五个级别，即A、B、C、D、X级。

A级：已证实此类药物对胎儿无不良影响，是最安全的。

B级：动物实验证实此类药物对胎畜无害，但对人类胎儿影响尚无充分研究。

C级：该类药物仅在动物实验研究时证明有损伤胚胎或致畸作用，但对人类胎儿影响尚无充分研究，用药时需权衡利弊。

D级：此类药物对人类胎儿危害有确切证据。但对孕妇的益处超过对胎儿的危害，权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。

　　X级：此类药物在动物或人类的研究中已证实可致胎儿异常，且对孕妇弊大于利，妊娠期禁止使用。

　　避免上呼吸道感染重在预防

　　王佳莹建议，孕期需要保持心情舒畅，避免情绪大起大落；作息规律，避免劳累熬夜；饮食营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物；多通风，勤洗手，避免受凉和过度劳累，出门正确佩戴口罩，尽量减少出入人多的公共场合；夏季一定要注意调节室内空调的温度，避免因室内外温差过大引发感冒。

　　“自己有任何担忧或者不确定的情况，建议到医院咨询医生。”王佳莹提醒孕妇们，如出现持续发热（体温≥38.5℃、持续48小时以上）；呼吸困难、胸痛、心跳加快；恶心、呕吐、腹痛；阴道流血、流液；胎动异常等情况，应及时就医。