【媒体关注】呕吐、腹泻、腹痛…… 开学了，警惕诺如病毒“来袭”
来源: 三亚市妇幼保健院 日期: 2023-02-23 访问量:
本报记者 卢智子
诺如病毒具有较强的传染性和快速的传播能力，全人群普遍易感，且感染后免疫保护时间短，是引起急性胃肠炎疫情的最主要病原体。
随着各地中小学校的开学，孩子们又开始了集体生活，诺如病毒在学校和托幼机构传播风险增加。日前，记者从海南省疾控中心获悉，春季是诺如病毒感染性腹泻高发阶段，海南省已有诺如病毒感染病例发生。
那么，诺如病毒通过什么途径传播？如何做好防护……近日，记者采访了上海儿童医学中心三亚妇女儿童医院儿内科副主任医师谢丹，请她做科普。
诺如病毒主要通过粪口途径传播
“诺如病毒感染一年四季均可发病，因感染高峰在冬季低温季节（10月至次年3月），大多数患者的主要症状为呕吐，故被称为‘冬季呕吐病’。”谢丹介绍，诺如病毒可以感染任何年龄段的人群，在环境中十分稳定，能耐受冷冻、60℃加热及酒精消毒，引起感染只需要很低的病毒载量（<100病毒颗粒），还被称为“胃肠流感”。
“潜伏期一般为24～48小时，在起病后，粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周，且最初的24～48小时内排出量最多。如果宿主的免疫功能受损，则感染后粪便中排出病毒的时间可能持续数月。”谢丹介绍，诺如病毒能通过粪口途径、呕吐物飞沫、摄入受到污染的食物或水等途径传播。她提醒，与诺如病毒传播有关的食物包括绿叶菜类、新鲜水果和甲壳类（包括牡蛎）。
谢丹介绍，诺如病毒感染后，其症状常骤然发作，一般持续48至72小时，并迅速消退。典型症状包括恶心和呕吐（非血性、无胆汁）、水样泻（非血性）和腹痛。腹泻一般为中等程度（24小时4～8次），没有黏液，粪便白细胞阴性；可有全身性肌痛、不适和头痛较明显；大约一半的病例伴有发热；患者一般会感觉不适，但通常不会表现为病情危重，可能会发生重度脱水；在病情最为严重时，可出现相对的淋巴细胞减少。
“诺如病毒感染可引起婴儿良性惊厥，偶有患者出现脑炎，免疫受损患者可出现慢性腹泻。”谢丹提醒，老年人、小于12月龄的儿童和免疫功能受损患者要警惕发生严重病情。
诺如病毒感染以对症治疗为主
“呕吐后可以稍待休息，再少量多次饮水，这样能缓解呕吐的情况。如果脱水且完全无法饮水，则需要静脉补液治疗。”谢丹说，诺如病毒感染无特效治疗，以对症治疗为主。脱水严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时静脉补液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。轻至中度脱水以口服补液为主，重度脱水需要静脉补液及住院治疗。 谢丹提醒，出现脱水症状的表现包括口干、口渴、婴幼儿持续4～6小时无尿或尿布不湿，儿童持续6～8小时无尿，哭泣时无眼泪。孩子腹泻如果出现以下情况时应及时就医：血性腹泻、小于12月龄且已超过数小时不愿吃喝、严重腹痛、行为举止异常、无精打采且对外界刺激没有反应。 谢丹建议，腹泻儿童可以继续正常饮食。可以吃的食物包括瘦肉类、大米、土豆、面包、酸奶、水果、蔬菜、奶类（除非患儿在奶类的消化方面有问题）等。避免进食高脂食物、含大量糖的饮料、运动饮料，这些可能会加重腹泻。 目前，针对诺如病毒尚无特效的抗病毒药物和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，应配置足够数量的洗手设施（香皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品等。
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